Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после бариатрических операций

Vujasinovic M, Valente R, Thorell A, Rutkowski W, Haas SL, Arnelo U, Martin L, Löhr JM.

Nutrients. 2017 Nov 13;9(11).

pii: E1241.

Патологическое ожирение — это хроническое заболевание, и всем пациентам, перенесшим бариатрические процедуры, требуется последующее наблюдение, в том числе мультидисциплинарный контроль нутритивного статуса. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) означает недостаточную секрецию ферментов поджелудочной железы и (или) натрия бикарбоната. ЭНПЖ — это известное многофакторное осложнение после хирургических вмешательств на верхний отделах желудочно-кишечного тракта и может представлять собой важную клиническую проблему, поскольку в мире проводится множество бариатрических операций. Симптомы ЭНПЖ часто совпадают с таковыми желудочного шунтирования, что затрудняет диагностику. Для обоих состояний характерны стеаторея, потеря веса, нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение анатомии после шунтирования также может затруднять диагностику. При это полезен тест на фекальную эластазу-1 (ФЭ1). Возможность ЭНПЖ следует учитывать у всех пациентов, которые перенесли бариатрическую операцию и у которых долгое время сохраняются жалобы, позволяющие подозревать нарушение пищеварения и (или) всасывания питательных веществ. Алгоритм лечения пациентов с подтвержденной ЭНПЖ или с симптомами этого осложнения должен включать соответствующую заместительную терапию ферментами поджелудочной железы.