НАЗНАЧЕНИЕ ОБЗОРА:

Данный обзор объединяет данные литературы по последнему году, как клинические аспекты, так и фундаментальные исследования, относящиеся к побочным явлениям при применении ингибиторов протонной помпы.

НЕДАВНИЕ ИЗЫСКАНИЯ:

Ингибиторы протонной помпы являются одними из наиболее назначамых и даже чрезмерно часто назначамых лекарств по всему миру. Несмотря на то, что в целом они признаны хорошо переносимыми, в эпидемиологических исследованиях по обширным базам данных было показано большое количество предполагаемых серьезных побочных явлений, связанных с ингибиторами протонной помпы, включая хронические заболевания почек, снижение когнитивных функций, инфаркт миокарда, инсульт, переломы и даже смерть.

Стоит отметить, что качество доказательной базы, лежащей в основе этих взаимосвязей, очень низкое, и данные исследования по дизайну не могут связывать причину и следствие. Так или иначе, данные взаимосвязи были преподнесены в качестве сенсации в средствах массовой информации и были неверно интерпретированы пациентами и поставщиками.

Неумышленными последствиями таких ложных сведений является то, что пациентам не назначают и/или они не принимают рекомендованные в клинических руководствах ингибиторы протонной помпы для предотвращения и лечения осложнений при гастроэзофагеальном рефлюксе и кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, спровоцированных применением НПВС и двойной антитромбоцитарной терапии.

Кроме того, терапевты, которые и так ограничены во времени общения со своими пациентами, тратят чрезмерное количество дополнительного времени для освещения этих изысканий в должной перспективе и обнадеживания пациентов как в начале лечения, так и на каждом последующем приеме.

РЕЗЮМЕ:

Большая часть недавно активно публикуемых серьезных нежелательных явлений, приписываемых ингибиторам протонной помпы, не имеют наглядной доказательной базы. Тем не менее, так как ингибиторы протонной помпы назначаются на длительное время, их следует применять в наименьшей эффективной дозировке, и необходимость их применения следует периодически пересматривать.

Schubert ML.

Curr Opin Gastroenterol. 2018 Nov 34 (6): 451−457.

doi: 10.1097/MOG.471.

Adverse effects of proton pump inhibitors: fact or fake news?

PURPOSE OF REVIEW:

The present review summarizes the past year’s literature, both clinical and basic science, regarding potential adverse effects of proton pump inhibitors.

RECENT FINDINGS:

Proton pump inhibitors are amongst the most widely prescribed and overprescribed medications worldwide. Although generally considered well tolerated, epidemiologic studies mining large databases have reported a panoply of purported serious adverse effects associated with proton pump inhibitors, including chronic kidney disease, cognitive decline, myocardial infarction, stroke, bone fracture and even death.

It should be noted that the quality of the evidence underlying these associations is very low and these studies, by design, cannot ascribe cause and effect. Nonetheless, these associations have been sensationalized in the media and misinterpreted by patients and providers.

Unintended consequences of the fake news are that patients are not being prescribed and/or taking clinical guideline-recommended proton pump inhibitors to prevent and treat complications from gastroesophageal reflux disease and upper gastrointestinal bleeding precipitated by NSAIDs and dual antiplatelet therapies.

In addition, physicians, who already have limited time to interact with their patients, are spending an inordinate amount of additional time placing these findings into proper perspective and reassuring their patients when initiating treatment as well as on every follow-up visit.

SUMMARY:

Most of the recent highly publicized serious adverse effects ascribed to proton pump inhibitors are not based on demonstrable evidence. Nevertheless, when proton pump inhibitors are prescribed long-term, they should be used at the lowest effective dose and the need for their use periodically reassessed.