Эозинофильный колит: исследование серии клинических случаев и обзор литературы

ВВЕДЕНИЕ:

Первичный эозинофильный колит (ЭК) у взрослых является редким и плохо изученым заболеванием, с опубликованными на данный момент 3 сериями клинических случаев, 2 исследованиями на основе баз данных и 52 отчетами о клинических случаях.

МЕТОДИКА:

Ретроспективное исследование всех диагностированных случаев ЭК у взрослых в крупной клинической больнице третьего порядка (Госпиталь Clínico San Carlos, Мадрид) в период с 2006 г. по 2016 г. Мы включили в исследование все случаи ЭК с гистопатологической диагностикой и отобрали только случаи с клинически обоснованным первичным ЭК. Мы предоставляем их клинические, эндоскопические и гистопатологические характеристики, а также обзор литературы по данной теме.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Мы выявили 22 случая первичного ЭК. Пациенты по большей части были женского пола (77%), со средним возрастом 41 год. 4 пациента (18%) имели сопутствующие аллергические заболевания. Большинство пациентов были проконсультированы по поводу диареи (86%), и 3 пациента также страдали кровотечением из прямой кишки. Анализы крови показали эозинофилию периферической крови в 4 случаях (18%). У 19 пациентов не было эндоскопически выявляемых поражений, у 2 были обнаружены характерные черты неспецифического колита, и у одного из пациентов были выявлены особенности, позволяющие подозревать воспалительное заболевание кишечника.

Среднее и наибольшее количество эозинофилов на поле зрения при большом увеличении находились в диапазоне от 16 до 199 и от 20 до 253 (средние значения: 48 и 70). В основном они находились в собственной пластинке слизистой оболочки, и большинство случаев было связано с признаками активации эозинофилов. Большинство пациентов проходили лечение с применением кортикостероидных гормонов, диеты или будесонида, и результаты лечения в основном были хорошими. Не было отмечено каких-либо осложнений или повторных обострений.

</p> <h4>ВЫВОДЫ:</h4> <p>
Этиология и патогенез ЭК неизвестны. Его клинические, эндоскопические и визуализационные характеристики неспецифичны, и отсутствуют четкие гистопатологические критерии. Полезным было бы распознавание признаков активации эозинофилов.
Díaz Del Arco C, Taxonera C, Olivares D, Fernández Aceñero MJ.
Pathology — Research and Practice, Volume 214, Issue 1, January 2018, Pages 100−104
doi: 10.1016/j.prp.2017.09.029

Eosinophilic colitis: Case series and literature review

INTRODUCTION:

Primary eosinophilic colitis (EC) in adults is a rare and poorly studied disease, with 3 case series, 2 database-based studies and 52 case reports published to date.

METHODS:

Retrospective study of all adult EC cases diagnosed in a large tertiary hospital (Hospital Clínico San Carlos, Madrid) between 2006 and 2016. We included all cases with a histopathological diagnosis of EC and we selected only those cases that were clinically recognized primary EC. We report their clinical, endoscopic and histopathological features and review the literature on this topic.

RESULTS:

We identified 22 primary EC cases. Patients were mostly women (77%) with a mean age of 41 years. 4 patients (18%) had coexistent allergic diseases. Most patients consulted with diarrhea (86%) and 3 patients also suffered from rectal bleeding. Blood tests showed peripheral eosinophilia in 4 cases (18%). 19 patients had no endoscopic lesions, 2 had features of unspecific colitis and one showed features suggestive of IBD. Mean and maximum number of eosinophils per high power field ranged from 16 to 199 and 20 to 253 (mean: 48 and 70). They were mainly located in the lamina propria and most cases were associated with signs of eosinophil activation. Most patients were treated by corticosteroids, diet or budesonide and the result of treatment was generally good. No complications or recurrences were reported.

</p> <h4>CONCLUSIONS:</h4> <p>
EC etiology and pathogenesis is unknown. Its clinical, endoscopical and imaging features are not specific, and clear histopathological criteria are lacking. Identification of signs of eosinophilic activation could be helpful.