Практическое руководство по экзокринной недостаточности поджелудочной железы — разоблачение мифов
Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD.
ВВЕДЕНИЕ:
Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) характеризуется дефицитом экзокринных ферментов поджелудочной железы, который приводит к нарушению всасывания питательных веществ. В основе ЭНПЖ может лежать множество разных нарушений, из которых наиболее распространены заболевания паренхимы поджелудочной железы, в том числе хронический панкреатит, муковисцидоз, и обширный некротизирующий острый панкреатит в анамнезе. Лечение ЭНПЖ включает коррекцию рациона, изменение образа жизни (а именно, снижение употребления алкоголя и отказ от курения) и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы.
ОБСУЖДЕНИЕ:
Существует множество лабораторных исследований для диагностики ЭНПЖ, но нет однозначных критериев их выбора, и не изучены причины ложноположительных результатов. Несмотря на многочисленные исследования лечения ЭНПЖ с помощью экзогенных ферментов поджелудочной железы, врачи не пришли к единому мнению относительного лучшего подхода к диагностике ЭНПЖ, а также к дозированию и лекарственной форме ферментов поджелудочной железы. При ЭНПЖ важно правильно выбирать способы диагностики и подходы к лечению с помощью ферментов поджелудочной железы. Цель этой публикации — рассмотреть существующие мифы, устранить недоразумения и представить практическое руководство по диагностике и лечению ЭНПЖ.
BMC Med. 2017 Feb 10;15(1):29.
PMID: 28 183 317
PMCID: PMC5301368
DOI: 10.1186/s12916−017−0783-y
Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency — Breaking the myths.
BACKGROUND:
Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is characterized by a deficiency of exocrine pancreatic enzymes, resulting in malabsorption. Numerous conditions account for the etiology of EPI, with the most common being diseases of the pancreatic parenchyma including chronic pancreatitis, cystic fibrosis, and a history of extensive necrotizing acute pancreatitis. Treatment for EPI includes dietary management, lifestyle changes (i.e., decrease in alcohol consumption and smoking cessation), and pancreatic enzyme replacement therapy.
DISCUSSION:
Many diagnostic tests are available to diagnose EPI, however, the criteria of choice remain unclear and the causes for a false-positive test are not yet understood. Despite multiple studies on the treatment of EPI using exogenous pancreatic enzymes, there remains confusion amongst medical practitioners with regard to the best approach to diagnose EPI, as well as dosing and administration of pancreatic enzymes. Appropriate use of diagnostics and treatment approaches using pancreatic enzymes in EPI is essential for patients. This opinion piece aims to address the existing myths, remove the current confusion, and function as a practical guide to the diagnosis and treatment of EPI.
