Распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке у нехирургических пациентов с хроническим панкреатитом и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) — это состояние, характеризующееся симптомами, похожими на симптомы при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) у пациентов с хроническим панкреатитом. Считается, что СИБР осложняет течение хронического панкреатита до 92% случаев, однако исследования по данной теме неоднородны и протоколы не стандартизованы.
Определить наличие СИБР можно посредством измерения водорода или метана в выдыхаемом воздухе, так как они являются промежуточными продуктами бактериального брожения внутрипросветных субстратов в тонкой кишке, а именно углеводов. Мы оценивали распространенность СИБР среди выбранной когорты нехирургических пациентов с хроническим панкреатитом и легкой или среднетяжелой ЭНПЖ в сравнении со здоровыми людьми из группы контроля.
МЕТОДЫ:
Определение СИБР посредством глюкозоводородного дыхательного теста (ГВДТ) натощак проводилось у тридцати пяти пациентов и тридцати одного здорового человека из группы контроля, соответствующего возраста, пола и статуса курения. Оценивались взаимоотношения между СИБР с клиническими симптомами при хроническом панкреатите.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
СИБР был выявлен у 15% пациентов с хроническим панкреатитом, при этом тест был отрицательным у всех здоровых людей из группы контроля (Р = 0,029). СИБР был более распространен у пациентов, получающих заместительную терапию панкреатическими ферментами (ЗТПФ) (Р = 0,016) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) (Р = 0,022), а также у пациентов с алкогольной этиологией заболевания (Р = 0,023).
Пациенты с сопутствующим диабетом чаще были СИБР -позитивны, что являлось статистически значимым (Р = 0,009). Статистически значимых различий по симптомам у пациентов с СИБР и без него не отмечалось, за исключением «потери веса», при этом у пациентов, сообщавших о потере веса, с большей вероятностью имелся СИБР (Р = 0,047).
Ní Chonchubhair HM, Bashir Y, Dobson M, Ryan BM, Duggan SN, Conlon KC
doi: 10.1016/j.pan.2018.02.010
The prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in non-surgical patients with chronic pancreatitis and pancreatic exocrine insufficiency (PEI)
BACKGROUND:
Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is a condition characterised by symptoms similar to pancreatic exocrineinsufficiency (PEI) in chronic pancreatitis patients. SIBO is thought to complicate chronic pancreatitis in up to 92% of cases; however, studies are heterogeneous and protocols non-standardised.
SIBO may be determined by measuring lung air-expiration of either hydrogen or methane which are by-products of small bowel bacterial fermentation of intraluminal substrates such as carbohydrates. We evaluated the prevalence of SIBO among a defined cohort of non-surgical chronic pancreatitics with mild to severe PEI compared with matched healthy controls.
METHODS:
Thirty-five patients and 31 age-, gender- and smoking status-matched healthy controls were evaluated for SIBO by means of a fasting glucose hydrogen breath test (GHBT). The relationship between SIBO and clinical symptoms in chronic pancreatitis was evaluated.
RESULTS:
SIBO was present in 15% of chronic pancreatitis patients, while no healthy controls tested positive (P = 0.029). SIBO was more prevalent in those taking pancreatic enzyme replacement therapy (PERT) (P = 0.016), with proton pump inhibitor use (PPI) (P = 0.022) and in those with alcohol aetiology (P = 0.023).
Patients with concurrent diabetes were more often SIBO-positive and this was statistically significant (P = 0.009). There were no statistically significant differences in reported symptoms between patients with and without SIBO, with the exception of 'weight loss', with patients reporting weight loss more likely to have SIBO (P = 0.047).
