Обследование пациента с хронической диареей может быть достаточно затруднительным, так как оно дорогостоящее и включает в себя множество диагностических исследований. Более того, установление лекарственного средства, явившегося причиной хронической диареи, весьма проблематично для пациентов, принимающих несколько лекарств.

Заболевание может быть связано как с изменениями слизистой кишечника, имитирующими такие заболевания, как целиакия, так и полностью функциональным, без гистопатологических изменений. Диарея, вызванная лекарственными препаратами, может сопровождаться или не сопровождаться нарушением всасывания питательных веществ, и улучшение клинической картины может произойти спустя несколько дней после отмены препарата, а при наличии повреждения слизистой этот процесс может занять более длительное время.

Диарея у больных диабетом, зачастую приписываемая неудовлетворительной организации лечения, может быть вызвана пероральными гипогликемическими препаратами. Химиотерапия может привести к диффузному или сегментированному колиту, тогда как применение олмесартана и некоторых других препаратов изредка вызывает заболевание, имитирующее целиакию, но не связанное с непереносимостью глютена. Одним словом, четкая информированность о лекарственном средстве, вызвавшем диарею, и четкое понимание клинических проявлений поможет медицинским работникам в разрешении этой сложной проблемы.

Данная статья направлена на обзор такого явления, как диарея, вызванная лекарственными средствами для (а) понимания известных патофизиологических механизмов; (б) оценки риска, связанного с часто назначаемыми препаратами и обсуждения патогенеза; и (в) предоставления свободно доступных данных в таблицах для помощи в установлении вызывающих данное осложнение препаратов и список из 100 наиболее предписываемых препаратов в США, как полезный полный справочник.

Philip NA, Ahmed N, Pitchumoni CS.
Journal of Clinical Gastroenterology, 51 (2): 111−117, FEB 2017
doi: 10.1097/MCG.752.

Spectrum of Drug-induced Chronic Diarrhea

The evaluation of a patient with chronic diarrhea can be quite frustrating, as it is expensive and involves multiple diagnostic studies. Moreover, identification of a drug as a cause of chronic diarrhea is a challenge in patients taking multiple medications. The disease may either be associated with intestinal mucosal changes, mimicking diseases such as celiac disease, or purely functional, with no histopathologic change.

Drug-induced diarrhea may or may not be associated with malabsorption of nutrients, and a clinical improvement may occur within days of discontinuation of the drug, or may take longer when associated with mucosal injury. Diarrhea in diabetics, often attributed to poor management and lack of control, may be due to oral hypoglycaemic agents.

Chemotherapy can result in diffuse or segmental colitis, whereas olmesartan and a few other medications infrequently induce a disease that mimics celiac disease, but is not associated with gluten intolerance. In short, increased awareness of a drug, as a cause for diarrhea and a clear understanding of the clinical manifestations will help clinicians to solve this challenging problem.

This article aims to review drug-induced diarrhea to (a) understand known pathophysiological mechanisms; (b) assess the risk associated with frequently prescribed medications, and discuss the pathogenesis; and.