ПРЕДПОСЫЛКИ:

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим функциональным расстройством кишечника. В его этиологии могут быть задействованы нарушения микробиома желудочно-кишечного. тракта.

ЦЕЛЬ:

Провести систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков и антибиотиков при СРК.

МЕТОДИКА:

Был произведен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, и Кохрейновском регистре контролируемых исследований (вплоть до июля 2017 года). Были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) на взрослых с СРК по сравнению пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков или антибиотиков с плацебо или отсутствием лечения.

Схожие симптомы были объединены для получения относительного риска (ОР) остаточной симптоматики после проведения терапии с 95% доверительным интервалом (ДИ). Текущую информацию объединяли при помощи стандартизированной разницы средних значений с 95% ДИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

При поиске было обнаружено 4017 упоминаний. Данных по пребиотикам и синбиотикам оказалось недостаточно. Было отобрано пятьдесят три РКИ по пробиотикам, в которых были задействованы 5545 пациентов.

Отдельные комбинации пробиотиков, либо специфические виды или штаммы, демонстрировали положительный эффект в отношении основных симптомов СРК и боли в животе, но сделать конкретные выводы в отношении их эффективности не представляется возможным.

Было пять клинических исследований сходного дизайна, в которых использовали рифаксимин на пациентах с СРК, не страдающих запором, и препарат был более эффективен, нежели плацебо (ОР сохранения симптомов = 0,84; 95% ДИ 0,79−0,90). Нежелательные явления более не были общими с таковыми при применении пробиотиков или антибиотиков.

ВЫВОДЫ:

Какая конкретно комбинация, виды или штаммы пробиотиков эффективны при СРК остается по большей части неясным. Рифаксимин обладает умеренной эффективностью по улучшению симтоматики у пациентом с СРК при отсутствии запора.

Aliment Pharmacol Ther. 2018 Nov; 48(10): 1044−1060

Ford AC, Harris LA, Lacy BE, Quigley EMM, Moayyedi P.

Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome

BACKGROUND:

Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic functional bowel disorder. Disturbances in the gastrointestinal microbiome may be involved in its aetiology.

AIM:

To perform a systematic review and meta-analysis to examine the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in IBS.

METHODS:

MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Controlled Trials Register were searched (up to July 2017). Randomised controlled trials (RCTs) recruiting adults with IBS, comparing prebiotics, probiotics, synbiotics or antibiotics with placebo or no therapy were eligible.

Dichotomous symptom data were pooled to obtain a relative risk (RR) of remaining symptomatic after therapy, with a 95% confidence interval (CI). Continuous data were pooled using a standardised mean difference with a 95% CI.

RESULTS:

The search identified 4017 citations. Data for prebiotics and synbiotics were sparse. Fifty-three RCTs of probiotics, involving 5545 patients, were eligible.

Particular combinations of probiotics, or specific species and strains, appeared to have beneficial effects on global IBS symptoms and abdominal pain, but it was not possible to draw definitive conclusions about their efficacy.

There were five trials of similar design that used rifaximin in non-constipated IBS patients, which was more effective than placebo (RR of symptoms persisting = 0.84; 95% CI 0.79−0.90). Adverse events were no more common with probiotics or antibiotics.

CONCLUSION:

Which particular combination, species or strains of probiotics are effective for IBS remains, for the most part, unclear. Rifaximin has modest efficacy in improving symptoms in non-constipated IBS.