Вспучивание и вздутие живота: ложные представления и современные знания
Malagelada JR, Accarino A, Azpiroz F.
Такие симптомы как метеоризм и вздутие живота — распространенные жалобы при функциональных нарушениях, которые сложно эффективно устранить. Пациенты по-разному оценивают влияние метеоризма и вздутия живота на их общее состояние. Жалобы могут варьировать от хронической и сильно беспокоящей пациента боли до просто раздражающего и неблаговидного выпячивания живота. Во избежание ошибок следует всегда в первую очередь подозревать органическое вздутие и метеоризм и обследовать пациента соответствующим образом. Функциональное вздутие и метеоризм часто сопровождается другими проявлениями синдрома раздраженной кишки или функциональной диспепсии, и именно в таких случаях эти симптомы больше всего беспокоят пациентов. Идеальным представляется этиотропное лечение вздутия и метеоризма, но не у всех пациентов удается определить основные механизмы развития этих симптомов. Кое-что удается понять из подробного обсуждения рациона пациента, путем оценки частоты дефекаций и консистенции стула и с помощью специального метода визуализации для определения формы живота во время эпизодов вздутия. В тяжелых случаях выпячивания живота следует направлять пациентов в специализированные центры, где можно измерить подвижность, висцеральную чувствительность и активность мышц живота в ответ на стимулы в просвете кишечника. Способы лечения, основанные на предполагаемом или подтвержденном патогенетическом механизме, включают изменение рациона питания, модификацию микробиома, ускорение выведения газов, снижение висцеральной чувствительности и контроль активности мышц брюшной стенки с помощью биологической обратной связи.
Am J Gastroenterol. 2017 Aug;112(8):1221−1231.
PMID: 28 508 867
DOI: 10.1038/ajg.2017.129
Bloating and Abdominal Distension: Old Misconceptions and Current Knowledge.
Bloating, as a symptom and abdominal distension, as a sign, are both common functional-type complaints and challenging to manage effectively. Individual patients may weight differently the impact of bloating and distension on their well-being. Complaints may range from chronic highly distressing pain to simply annoying and unfashionable protrusion of the abdomen. To avoid mishaps, organic bloating, and distension should always be considered first and appropriated assessed. Functional bloating and distension often present in association with other manifestations of irritable bowel syndrome or functional dyspepsia and in that context patients tend to regard them as most troublesome. A mechanism-based management bloating and distension should be ideal but elucidating key operational mechanisms in individual patients is not always feasible. Some clues may be gathered through a detailed dietary history, by assessing bowel movement frequency and stool consistency and special imaging technique to measure abdominal shape during episodes of distension. In severe, protracted cases it may be appropriate to refer the patient to a specialized center where motility, visceral sensitivity, and abdominal muscle activity in response to intraluminal stimuli may be measured. Therapeutic resources focussed upon presumed or demonstrated pathogenetic mechanism include dietary modification, microbiome modulation, promoting gas evacuation, attenuating visceral perception, and controlling abdominal wall muscle activity via biofeedback.
