Целью данного систематического обзора и мета-анализа было сравнить клинические исходы при центральной панкреатэктомии (ЦП) с исходами при дистальной панкреатэктомии (ДП) и панкреатикодуоденэктомии (ПДЭ).
Систематический поиск литературы проводился по базам данных PubMed/Medline, Embase и Cochrane Library с целью отбора статей о ЦП, вышедших с января 1983 года по ноябрь 2017 года.
Было найдено пятьдесят исследований с 1305 пациентами, которым проводилась ЦП. Общая заболеваемость, смертность, частота образования свищей поджелудочной железы и частота повторных операций составляла 51%, 0,5%, 35% и 4%, соответственно. Эндокринная и экзокринная недостаточность поджелудочной железы проявлялись у 4% и 5% пациентов после ЦП.
Данные мета-анализа ЦП и ДП свидетельствуют в пользу ЦП в связи с меньшей кровопотерей (ВРС = −143,4,P = 0,001), меньшей частотой развития эндокринной (ОР = 0,13, P < 0,001) и экзокринной недостаточности (ОР = 0,38, P < 0,001). ЦП была связана с более высокой заболеваемостью и частотой образования свищей поджелудочной железы. По сравнению с ДП, ЦП была сопряжена с меньшим риском развития эндокринной (ОР = 0,14, P < 0,001) и экзокринной недостаточности (ОР = 0,14, P < 0,001), но с более высокой частотой образования свищей поджелудочной железы (ОР = 1,6, P = 0,015).
pii: S1365−182X (18)30801−3
doi: 10.1016/j.hpb.2018.05.001
Xiao W, Zhu J, Peng L, Hong L, Sun G, Li Y
The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare the clinical outcomes of central pancreatectomy (CP) with distal pancreatectomy (DP) and pancreaticoduodenectomy (PD).
A systematic literature research in PubMed/Medline, Embase and Cochrane Library was performed to identify articles reporting CP from January 1983 to November 2017.
Fifty studies with 1305 patients undergoing CP were identified. The overall morbidity, mortality, pancreatic fistula (PF) rate and reoperation rate was 51%, 0.5%, 35% and 4% respectively. Endocrine and exocrine insufficiency were occurred in 4% and 5% of patients after CP.
Meta-analysis of CP versus DP favored CP with regard to less blood loss (WMD = −143.4, P = 0.001), lower rates of endocrine (OR = 0.13, P < 0.001) and exocrine insufficiency (OR = 0.38, P < 0.001). CP was associated with higher morbidity and PF rate. In comparison with PD, CP had a lower risk of endocrine (OR = 0.14, P < 0.001) and exocrine insufficiency (OR = 0.14, P < 0.001), but a higher PF rate (OR = 1.6, P = 0.015).